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射频美容仪器误区和使用治疗I功能

2018-01-10 imeirongyi 技术知识
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射频在目前医学美容中应用非常广泛。

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如上图,“光”的治疗有自己的优势,也有它的劣势。

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part1临床要点,避免误区

我们对电的控制似乎更加得心应手,于是射频也被应用于很多领域,比如年轻化、敏感皮肤治疗、溶脂塑身等等...

但是,射频的应用中同样存在很多误区,需要我们去不断学习和调整。

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应用激光的时候往往都希望选择,在能“耐受”的基础上尽量地增加能量密度、增加参数的设置,让疗效更好,只要保证安全就行。

有时还会特意选用一些短脉冲来追求快速的“一击”,比如说是用脉冲染料激光来进行一些血管性疾病治疗的时候,有时就需要缩短脉冲。

可是射频就不是这样的一个概念了。这也是“射频”的应用跟“光”的应用的区别之一。如果说我们用Q开关激光去色素,“玩儿”的是一个波长;做血管,“玩儿”的是一个脉宽的活;而射频,“玩儿”的则是【治疗的时间】,类似于脉宽。

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在设置射频的参数模式的时候,如果选择高能量来治疗,会有很多问题,如上图所列。

首先,高能量并不能够提高疗效,而射频能量对胶原的收缩和重塑,相当程度上是可以用“时间”去弥补“温度”的。仅仅能量高,的确是可以引起收缩,但仅仅是【收缩】,并没有【重塑】——这个是有文献支持的。

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第二,高能量还可以增加并发症的发生,尤其是像脂肪萎缩等等这样的风险。

而低能量则会大大降低射频治疗的不适感。尤其对于很多民营医院来说,客户就是上帝,客户的体验感非常重要。如果疼痛感过强,即使疗效再好,也很难吸引客人再来做第二次或第三次的治疗。市面上有一些设备是吃过这样的亏的,相信很多医生也有过这样的经验。

而在模式选择上,用低能量多次的扫描,相当于就是用“时间”来弥补“温度”。在对胶原的作用上,“65度1秒钟”和“42度5分钟”最终达到的效应大概是一样的。也就是说,用时间来弥补温度是可以达到一样的疗效的,这也是有文献支持的。

第三、把射频治疗的能量放低,安全性和客户体验感自然就会增强,从而增加了复诊率,客户的依从性也会提高。另外能量低,误工时间自然短。

所以说这个误区要规避掉,用射频的时候,建议选择低能量多次或者长时间的进行扫描。比较有典型意义的,比如说在溶脂塑身的治疗中, VelaShape™,还有比如像热拉提等等,很多这样设备其实都可以用这样的模式来进行治疗。

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另外,在部位选择上也有误区。现在有的人全面部、整个、均衡地做治疗(包括超声刀),其实是不完全对的。我们要抓住一些重点的部位,也就是【锚定】的原则。这和在做线雕、打玻尿酸的时候的原则一样,都是要抓“重点”的部位。比如线雕,它的锚定点都在发际线、耳前等这些固定的位置。

做射频的时候,把准这样的原则可以提高治疗的效率。比如说哪个位置光老化更严重,就可以用射频在某个特殊的部位进行治疗。

比如要提眉的话就在前额部进行治疗;鼻唇沟、面颊部皮肤的改善,就在耳前治疗;口角纹和下颌在耳垂前治疗;颈部,在颏下治疗。尤其对于内外侧的提眉和额纹的消失,比如我们做过一个射频联合肉毒素的治疗,半年以后客人的额纹并没有再出现,是一个成功的联合治疗的案例。

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冷却方式的选择也很重要,不要忽视冷却。我们知道,射频是跟组织的阻抗密切相关的,所以,表皮的冷却除了用“冷”的方式之外,还可以通过改变表皮的阻抗来保护表皮。

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另外一个就是麻醉方式的选择上。表面麻醉的问题是时间比较短,疗效也不是那么充分;注射麻醉就相当于打了一包水进去,会改变阻抗;深度的麻醉又会导致反馈消失。其实,面对这样的囧境,用【低能量多次扫描】就可以解决很多问题啦,所以,说来说去又回到了模式的选择上。

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关于射频,还有其它的一些因素必须考虑进去。比如说机器与手法的因素,其中包括治疗速度、脉宽的选择、手法力量还有重复的角度等等。患者的因素,包括骨骼结构、松弛程度、眉的形状等等,还有其它一些解剖学的地方要注意,这里就不做过多赘述了。

part2射频进展

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上图列出的是射频技术的一些新进展,这些进展的都很有意思。实际上,每一个新的技术都有它的道理,或者说有它强势的地方,我们需要做的是如何把它用好。

第四代热玛吉平台

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比如说热玛吉第四代,是唯一一个把眶周的适应症单独拿出来的,通过CFDA的射频技术,事实上,也是有效的。

很多人喜欢称热玛吉是单极射频,而我更喜欢叫它准单极设备,因为它毕竟有一个电极是贴在背上的。

光电协同

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低温等离子体射频

还有一种射频叫Plasma,也就是等离子体。飞顿的Micro-Plasma是点阵的等离子体,是把氮气的离子化;还有一种是把惰性气体-氦气的离子化,是武汉中科科理公司的“颠覆之星”,可以用来做浅的剥脱、除皱、痤疮的瘢痕的治疗等等。

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原理其实很简单,就是氦气通过高频电厂,被离子化后可以破坏DNA和一些蛋白。在消毒上应用很多,用于医学美容现在还没有,也算是应用于医学美容的一个创新技术,很有意思。

侵入性微针射频

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侵入性微针射频(原来也被称为黄金微针)的应用其实也很多。发明黄金微针的人(实际上也是发明水滴点阵的人)发现,把电极放在皮肤外面放电不如用针把它刺入皮肤之后放电的效果更好,所以发明了黄金微针。

黄金微针的应用还是很广泛的,很多人用黄金微针来改善眶周的细纹、痤疮的瘢痕以及妊娠纹,甚至腋臭也在用。

part3射频的联合治疗

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射频的联合应用当然是必不可少的,其实也不只是射频,医学美容现在是一个整合的时代、精准的时代,任何单一的治疗都不够用了,所以联合治疗大家应该都应用得很广泛了,这里就不再赘述了。

part4射频在年轻化治疗方面的优势

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射频在年轻化治疗中的优势毫无疑问,无论单极或双极,它的治疗深度可以达到整个皮肤全层——真皮、皮下脂肪都可以触及到。但是,相对于一个“治疗性”的项目,我们更愿意把射频当成是一个“维持性”或者“预防性”的项目,换句话说就一个“粘客”项目。在栾术的治疗套餐中,很多时候会把射频放进去,比如一年设置三次到五次的一个疗程,每年都来做。

所以对于射频来讲,它的误区:

第一、模式选择。像我之前讲的,很多人把能量放得很高,我认为这是不可取的,应该选择低能量、多次的模式,用时间来弥补温度,

第二,部位的选择。就是要清楚知道,我们要治疗的主要适应症或者主要解决的问题,有侧重点地去选择治疗部位。

第三,脉冲选择的误区。还是建议选择长脉冲,最典型的一个设备就是“黄金微针”。黄金微针最早出来的时候是100个毫秒,现在已经做到1000多毫秒(也就是1秒)了。做妊娠纹和颈纹的治疗时,都会把脉宽调到500个毫秒左右。

part5射频应用于无创溶脂塑身

射频应用于无创溶脂和塑身的技术也是很多的。比如下面这两张模式图。第一张是【光电协同】,我们可以看到“双极射频+红外光+机械的按摩+负压”,这样的一个“四合一”的溶脂塑身设备,这是Vela-Shape。

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第一张是【光电协同】,我们可以看到“双极射频+红外光+机械的按摩+负压”,这样的一个“四合一”的溶脂塑身设备,这是Vela-Shape。

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第二个模式图是【八级射频】,四对正负极形成一个交流电。中间的有一个线圈,也就是我们知道右手螺旋定则,这种交流电在线圈里面走行的时候会产生磁脉冲,这种磁脉冲是一个电磁联合的一个治疗,这个是这个维锶的 Venus Freeze,一个小治疗头,比较典型,也有一定的效果,我们现在用它改善双下巴

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还有一个无创的塑身设备是BTL公司的VANQUISH(征服),也叫隔空溶脂。很新颖的一个设备,它是通过形成一个射频场来进行治疗,并没有接触到皮肤。除了溶脂塑身,它可以用来治疗一些宫寒什么的,体验感很舒服,这也是它的一个优势。

part6总结

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射频项目在应用的时候其实是有各种各样的瓶颈的。究其原因,一个是性价比的问题。现在收费收的很高,但射频更多时候是维持现状或者是预防性的一个项目,目前我认为用它来养客更好。

再一个就是消费理念的问题。有很多人认为射频治疗可以放到美容院去进行,这是不对的,因为射频毕竟还是一个医疗美容的项目,既涉及到适应症的选择,也涉及到一些并发症的处理和规避。所以说,要用好射频,千万不要只把它做成一个治疗性的项目,而忽视了它的维持作用和预防作用。

举个例子,很多人在问,打了玻尿酸或者肉毒素之后是不是慢慢就被吸收、代谢掉了?这个时候,联合的“射频治疗”就会起到它该有的作用了。也就是说我们的老化每时每刻都在进行,用射频来延缓它、维持它是最好的选择。

举个更形象的例子,如果你是一位爱美的女性,无论用什么样的射频设备,一侧脸一年做上一个疗程,而另一侧脸不做,做一个空白对照,十年以后,两侧脸的区别会有多大,大家可以想象一下?

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最后简单小结一下。射频这个话题貌似有点老生常谈了,但是,如果想要用好射频,多聊聊还是蛮有意义的,

首先,还是要消除一些传统的误区,选择适合的治疗模式。

其次,射频的联合治疗是必不可少的,包括现在的光、电、声,以及冷冻、化学剥脱,甚至注射、线雕等等的,都可以进行联合,这个还是要需要设计的。

再者,要学会接受新生的事物,并不断去更新升级。仔细想想,医学美容有一个趋势,往往一个新的项目是先在“美容院”流行之后才会在我们的“医学”美容圈去进行研究和推广。比如说像“线雕”这种技术,在生活美容院(现在很多很多都是不正规的机构)已经做了很多了,可直到现在,我们的医学美容机构才开始去流行,前几年的“水光”也是一样。所以说,我们要去学会接受新生事物。

再者,目前的医学美容手段实在太多太多了,而射频只是其中之一,我们要去掌握它的本质,灵活辩证地应用它。

最后一句话就是说,无论如何,什么样的适应症,什么样的皮肤状况,什么样的美容诉求,都有它的本质,有它的微观结构变化,需要我们根据这种结构的变化,进行治疗和逆转,而射频是其中的手段之一,运用得当则可以事半功倍。

是否可以用黄金微针进行针对真皮斑的治疗?

关于黄金微针治疗真皮斑的问题。如果从真皮的斑来说,目前太田痣、颧部褐青色痣应该是最常见的。这两个病,我们都没有办法用黄金微针或侵入性射频来治疗。也可能您所说的真皮斑是黄褐斑的一种类型,但首先黄褐斑的真皮形式是不存在的,这个目前已达成共识。而且像黄褐斑这种色素性的疾病用黄金微针来治疗,我不主张,也不用,我觉得有更好的办法可以解决。

能否以及如何应用射频对脂溢性角化症进行治疗?

脂溢性角化症,其实就是老年斑,或者是老年疣,是一个表皮的乳头瘤样增生。知道了它的病理就很容易去解决它,我们可以用Q开关打这种大面积的、平的;可以用超脉冲二氧化碳打这种突出的、像疣一样的;也可以用强脉冲光打这种点状的、像雀斑大小的。但是用黄金微针来治疗脂溢性角化症,我是不做的。

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